A degeneratív-dystrophiás eredetű mozgásszervi rendszer betegségeinek csoportjában a térdízület gonartrózisa vezető helyet foglal el.
A térdízület gonartrózisa vagy arthrosisa olyan betegség, amelyet az ízület porcszövetének lassú pusztulása kísér, és az egész ízületet bevonja a kóros folyamatba, beleértve a szalagokat, a szinoviális membránt, a porc alatti csontot és az ízület egyéb elemeit.
Különböző tényezők hatására, mint például fertőző betegségek (megfázás, influenza, tífusz, tuberkulózis, szifilisz, torokfájás és sok más), sérülések, ízületi funkcionális torlódások (például sportolók, nehéz fizikai munkát végző dolgozók, balett-táncosok), a porcszövet trofizmusa (táplálkozása) válik, aminek következtében a térdízület elvékonyodik, tönkreteszi a porcszövet egészen a teljes eltűnésig.
Ki van veszélyben? Először is, a negyven feletti nőknél fennáll a térdízület arthrosisának kialakulásának veszélye; 2-szer gyakrabban fordul elő náluk, mint az emberiség erősebb felében. Ezenkívül a kockázat megnő azoknál a nőknél, akik hajlamosak a túlsúlyra vagy elhízásra.
De a gonartrózis általában az idősek betegsége. És erre van egy egyszerű magyarázat. Mint ismeretes, a porcszövet megközelítőleg 70-80%-ban vízből áll, aminek köszönhetően jól felszívódik. Ezenkívül fiatal korban a „regeneráló” sejtek, a kondrociták aktívan működnek. Az életkor előrehaladtával a nedvesség mennyisége csökkenni kezd, és ennek következtében az ízület párnázó képessége romlik, a porc kiszárad, törékennyé válik, megreped, és a meglévő porcsejteknek nincs idejük a károsodások helyreállítására. Sok szempontból ez magyarázza a térdízület gonartrózisának előfordulását.
A betegség okai
Hajlamosító tényezők közé tartozik a túlsúly, a fizikai inaktivitás, a krónikus ízületi sérülés vagy az ízület szisztematikus mikrotraumatizációja, az alkoholfogyasztás, a krónikus stressz, a térdízület korábbi vagy meglévő betegségei, mint pl.
- térd ízületi gyulladás,
- ficam, szalagok részleges vagy teljes szakadása,
- a combcsont vagy a sípcsont intraartikuláris törése,
- anyagcserezavarok, például köszvény, és számos más kóros állapot.
Elég gyakran nem lehet megállapítani egyetlen konkrét okot, amely a térdízület gonartrózisát okozta; ebben az esetben kombinált okról beszélnek, vagyis a gonarthrosis több betegség következménye volt egyszerre.
Ezenkívül a betegséget az előfordulásának okai szerint általában két formára osztják: elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges arthrosis oka az életkor és a kapcsolódó tényezők jelenléte, mint például:
- Szakmai hajlam,
- Túlsúly
- elhízás,
- Az alsó végtagok visszér.
A másodlagos gonartrózis oka lehet a térd korábbi sérülése (törés, a szalagos apparátus szakadása), amelyet a térdízület poszttraumás arthrosisának neveznek. Az ok egy korábbi fertőző betegség vagy a térdízület gyulladása is lehet.
Tünetek
A térdízület arthrosisának jelei nem jelennek meg egyik napról a másikra; a betegség kialakulása fokozatosan következik be, és gyakran több hónapot, sőt éveket is igénybe vesz. Az előtérbe kerülő fájdalom állandó és súlyosbítja a fizikai aktivitás - séta, futás, lépcsőn fel vagy le, stb. A betegség másik jellegzetes tünete a crepitus jelenléte az ízületben, ez lehet a térdben recsegő vagy ropogó hang.
A gonarthrosis nagyon gyakori megnyilvánulásai a következők:
- a helyi hőmérséklet emelkedése (az ízület tapintásra forró) vagy általános,
- az ízületi duzzanat jelenléte,
- térfogatának növelése,
- mozgási nehézség,
- az ízület deformációja a végtag későbbi görbületével.
A betegség előrehaladtával, amikor a porcszövet teljesen elpusztul, a szervezetnek nincs más választása, mint védekezni. Ez a csontszövet növekedésében nyilvánul meg az ízületet alkotó csontokon „tüskék” (osteophyták) formájában, és a térdízület deformáló arthrosisa következik be. Az ízületi üregekben váladék jelenik meg.
Az osteophyták méretétől és a deformáció mértékétől függően a gonarthrosis több fokozatát különböztetjük meg:
- Gonarthrosis 1. fokozat. A betegek merevséget és enyhe fájdalmat éreznek az ízületben reggel vagy hosszan tartó ülés vagy állás közben. Ebben a szakaszban nincs deformáció az ízületben, a mobilitás teljes mértékben megmarad. A röntgenfelvétel egy kis osteophytot mutat ki.
- Gonarthrosis 2. fokozat. A fájdalmas érzések nemcsak reggel, hanem hosszan tartó edzés után is jelentkeznek; az ízület deformálódik, az ízületi felületek megnagyobbodnak, aminek következtében az ízület térfogata is megnövekszik, a hajlítás nehezedik, mozdulatok végzése során roppanó érzés érződik. A röntgen egy kifejezett osteophytot mutat, az ízületi tér nem változik.
- Gonarthrosis 3 fok. A megnyilvánulások ugyanazok, mint a második fokozatban, csak a tünetek élénkülnek. A fájdalom állandó, és még nyugalomban és alvás közben sem csillapodik. Az ízület funkciója szinte teljesen elveszett; a betegek nem tudják sem hajlítani, sem kiegyenesíteni a lábukat. Ennek eredményeként sántaság lép fel, és a mozgás csak mankóval vagy segítséggel válik lehetségessé. A térdízület súlyos deformációja van. A röntgenfelvétel az ízületi tér enyhe szűkületét mutatja.
- Van egy negyedik szakasz is, amelyben az érintett ízületben teljes immobilizáció következik be további deformációval. A röntgenfelvételek a subchondralis csont szklerózisát és az ízületi tér jelentős szűkülését mutatják.
A térdízület arthrosisának kezelése
A jó kezelési eredmények eléréséhez szakképzett reumatológushoz kell segítséget kérni, és ha nincs ott, akkor terapeutához, mivel ők tudják, hogyan kell gyógyítani a térdízület arthrosisát. Semmilyen körülmények között ne próbálja meg saját maga kezelni, ez csak ronthatja az amúgy is rossz helyzetet. A kezelés megkezdése előtt rendkívül fontos a helyes diagnózis felállítása, mivel a helyes diagnózis a sikeres kezelés kulcsa.
A gonartrózis kezelése meglehetősen hosszadalmas folyamat, és számos tényezőtől függ (az arthrosis típusa, az arthrosis oka, a betegség mértéke). A kezelés összetett és magában foglalja a gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiát, és bizonyos esetekben sebészeti kezelés is indokolt.
A térdízület arthrosisának gyógyszeres kezelése elsősorban a betegség fő megnyilvánulásainak enyhítésére irányul, mint például:
- Fájdalom;
- Az ízületek és a periartikuláris szövetek gyulladása.
A betegség tüneteinek enyhítése mellett a gyógyszereket a következőkre is használják:
- ízületi szövetek helyreállítása,
- trofizmusának és vérkeringésének javítása,
- a szervezet védekezőképességének erősítése,
- az allergiás reakciók kiküszöbölése.
A fájdalom tüneteinek enyhítésére különféle nem kábító fájdalomcsillapítókat használnak; ritka esetekben kábító hatású fájdalomcsillapítókat írnak fel rövid ideig. A leggyakrabban használt gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartoznak. Kombinált gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk van.
A kondroprotektorokat a porcszövet helyreállítására és az ízületek mobilitásának javítására használják. A gyógyszerek serkentik a porcsejtek - a porcsejtek - aktivitását, és segítik a szövetek helyreállítását. A chodroprotektorok intraartikuláris beadása jó hatást ad. Az elmúlt években egy új, hatékony hialuronsav alapú termék jelent meg. Hatása miatt ezt a gyógyszert „folyékony protézisnek” nevezik. A fájó ízületbe történő injekció beadása után ez a gyógyszer védőfóliát képez a sérült porcon, és fokozatosan visszaállítja az ízület normál kenési jellemzőit.
Izomrelaxánsokat használnak az izomgörcsök enyhítésére; relaxáló hatásuk mellett pozitívan hatnak az érintett ízület vérkeringésére.
A gonarthrosis kezelésének nem gyógyszeres módszerei között széles körben alkalmazzák a manuális és fizikoterápiát. A mágnesterápia, az akupunktúra, az elektroforézis és a masszázs, a hardveres vontatás (ízületi vontatás) és egyebek a legfontosabbak. A közelmúltban az arthrosis kezelésének gyakorlata olyan módszereket tartalmazott, mint a lézerterápia és a krioterápia (folyékony nitrogénnek való kitettség). A fizioterápia mellett a térdízület arthrosisának edzésterápiája is jó hatást fejt ki. A tornaterápia különböző fizikai gyakorlatok terápiás célú alkalmazása.
Torna a térdízület arthrosisához
A betegség kezdetén az érintett ízület fizikai igénybevételét minimálisra kell csökkenteni. Nem szabad futni, ugrani, súlyt emelni, gyors sétát vagy guggolni. A térdízület arthrosisával kapcsolatos gyakorlatokat csak a kúra befejezése után, a kezelőorvos felügyelete mellett lehet elvégezni.
Olyan gyakorlatokat kell választani, amelyek segítenek megerősíteni az érintett térdízület izmait és szalagjait, de nem vezetnek az ízület túlzott mobilitásához. Vagyis a gyakorlatokat minimális dinamikus aktivitással kell végezni. Hasznos gyakorlatokat végezni a szalagok és az ízületi kapszulák nyújtására. A szabályok itt ugyanazok, finoman, erőfeszítés nélkül végezze el a gyakorlatokat.
Bármilyen gimnasztikai gyakorlat elvégzése során fontos betartani néhány szabályt:
- Ne végezzen gyakorlatokat a fájdalom leküzdése közben,
- Ha egy gyakorlat fájdalmat okoz, akkor azt egy gyengédebbre kell cserélni.
A térdízületi arthrosisos masszázs jótékony hatással van a térdízület funkcióinak helyreállítására. Az expozíció helyén az erek kitágulnak, javul a vérkeringés és felgyorsul az anyagcsere. A masszázs eljárások javítják a nyirokáramlást, és ez segít megszüntetni a maradék gyulladást. A masszázs erősíti az izomrendszert, növeli az oxigén beáramlását, javítja a gázcserét, normalizálja tónusukat és növeli a plaszticitást.
Diéta a térdízület arthrosisához
A közelmúltban az orvosi szakértők megállapították, hogy nincs közvetlen kapcsolat a gonarthrosis előfordulása és a táplálkozás között. Vitathatatlan tény azonban, hogy az arthrosis kialakulását nagyban befolyásolja a túlsúly jelenléte az emberben. Ha a betegség oka pontosan a túlsúly volt, akkor nyilvánvaló, hogy a térdízület arthrosisának táplálkozásának a testtömeg fokozatos csökkentésére kell irányulnia. Ehhez az étrend megváltoztatására és az étrend megváltoztatására lesz szükség. Az ételeknek alacsonyabb kalóriatartalmúnak kell lenniük, a sült ételeket és a magas zsírtartalmú ételeket ki kell zárni az étrendből. Egyél több zöldséget, gyümölcsöt és folyadékot.
A térdízület arthrosisának megelőzése
Annak érdekében, hogy az ízületek a lehető leghosszabb ideig egészségesek maradjanak, rendszeresen részt kell venni a testnevelésben és a tornában, de ezzel nem szabad túlságosan elragadni, nehogy ez az ízületek túlterheléséhez vezet. Az úszás biztosítja a legjobb hatást és minimális igénybevételt az ízületekben. Ha profi sportot űz, akkor ízületvédőt kell használnia. Hasznos a fizikai aktivitást pihenéssel váltogatni; nem szabad sokáig mozdulatlanul maradnia.
Mindezen egyszerű szabályok betartása, valamint az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás nem engedi, hogy a térdízület arthrosisa tönkretegye az ember életét.